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La PDE5 è la fosfodiesterasi predominante nei vasi polmonari. L’inibizione della PDE5 da parte di tadalafil aumenta le concentrazioni della cGMP determinando un rilassamento della muscolatura liscia dei vasi polmonari e una vasodilatazione del letto vascolare polmonare.

La maggior parte dei pazienti in cui sono stati riportati questi eventi presentava fattori di rischio cardiovascolare preesistenti. Tuttavia, non è possibile determinare in maniera definitiva se tali eventi siano direttamente correlati a questi fattori di rischio, a tadalafil, all’attività sessuale o alla combinazione di questi od altri fattori.

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Il tadalafil può inibire debolmente anche la fosfodiesterasi di tipo 6 (PDE6; seven hundred volte meno potente sulla PDE6 rispetto alla PDE5) che è un enzima coinvolto nella traduzione del segnale dei fotorecettori e quindi si possono osservare disturbi visivi appear la modifica della percezione dei colori. Si po' avere anche ipoacusia monolaterale.

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